マックスファクスの口元突出の改善について

口元突出(口の出っ張り)の改善

Wassmund&Köle法、Lefort-1&SSRO、矯正治療の中から適切な術法を

　口元全体が突出している、いわゆる上下顎前突ですが、特に上下顎前歯部(左右の犬歯間)が正常な位置より前方に突出している状態です。特徴として上下の歯列が前後に長く、上下顎前歯の噛み合う角度が狭い傾向にあります。

　また開咬といって噛み合わせた時に上下の前歯に隙間ができている場合もあります。上下の唇が上下の前歯で前方に押し出されているため唇が厚く見え、唇をとじづらい場合もあります。
　特に上唇が短い場合はガミースマイル(笑った時に歯茎がたくさん見える状態)になる傾向があります。矯正歯科治療あるいは上下顎分節骨切り術により上下顎前歯部を後方に移動させて口元全体をオトガイや鼻と調和のとれた位置に矯正します。

　※上顎骨が上下に長くガミースマイルの傾向が強い方の場合はルフォーⅠ型骨切り術(Le Fort type 1 osteotomy)と下顎後退術(SSRO, IVRO)が適応となる場合があります。ルフォーⅠ型骨切り術＋SSROの手術についてはこちらをご覧下さい。

手術の方法

Wassmund法

　主に上顎の前歯部(左右の犬歯間)を後方移動(セットバック)させるための代表的な術式の一つで、前歯部の傾斜角を変えたりすることもできます。術野が口腔前方部ですので手術操作が容易で臼歯部(奥歯)の噛み合わせが変わらないため、一般的に美容外科で用いられることの多い術式ですが、ルフォーⅠ型骨切り術(Le Fort type 1 osteotomy)のように上顎全体を前後左右上下に移動させることはできません。

［1］左右の第一小臼歯を抜歯します。

［2］左右の第二小臼歯部と前鼻棘部の粘膜を切開し、骨切りする部位の粘膜を剥離します。

［3］術前に設計した部分の骨をサジタルソー、レシプロソーなどをもちいて切除します。

［4］上顎前歯部骨片を後方に移動し、チタンプレートを用いて術前に設定した位置で固定します。補強固定のため左右の犬歯と第二小臼歯をワイヤーで結紮します。
術前に精密骨模型上で適合させたチタンプレートとプラスティックシーネを装着することで正確な位置で固定できます。

Köle法

　下顎前歯部(左右の犬歯間)を下顎骨体から切り離して後方移動(セットバック)、前方移動、挙上、低下させることのできる施術です。Wassmund法と同様に術式が容易で臼歯部(奥歯)の噛み合わせが変わらないため一般的に美容外科で用いられることの多い施術ですが、SSROやIVROのように下顎全体を移動させることはできません。

［1］左右の第一小臼歯を抜歯します。

［2］左右の犬歯と前歯部の粘膜を切開し、骨切りする部位の粘膜を剥離します。

［3］術前に設計した部分の骨をサジタルソー、レシプロソーなどをもちいて切除します。オトガイ神経の近くはソノペットという超音波切削器具で神経に影響が出ないように慎重に骨切除をおこないます。

［4］下顎前歯部骨片を後方に移動し、チタンプレートを用いて術前に設定した位置で固定します。
補強固定のため左右の犬歯と第二小臼歯をワイヤーで結紮します。 上顎と同様に術前に精密骨模型上で適合させたチタンプレートとプラスティックシーネを装着することで正確な位置で固定できます。

矯正歯科治療

　手術をするのは怖いけど口元を整えたいという方におすすめです。
　歯に矯正用ブラケットを介して矯正用ワイヤーを装着し少しずつ歯を移動させて口元突出を改善する方法です。手術とことなり一期に口元を整えることはできませんが、上下顎前歯部を後方に移動させつつ全体的に歯並びを美しく整えることができます。また手術の腫れによるダウンタイムがありません。
　歯並びや歯の大きさにもよりますが通常上下の第一小臼歯を抜歯して歯を並べる隙間を作り前歯部を後方に移動させながら歯並びも整えてます。口を開けた時に矯正装置が目立たないようにホワイトワイヤーや透明ブラケットを使用します。症例によっては装置を歯の裏側に装着することもできます。
　※矯正装置を装着した後は月に一回程度の通院調整が必要となります。

［1］左右の第一小臼歯を抜歯します。

［2］輪ゴムや小さなスプリンングで前歯部の歯並びを整えつつ後方に後方に引き下げます。平均して１年くらいで移動が完了します。その後、透明なマウスピースのような固定装置を移動期間と同期間はめておき治療が完了します。

手術データ

施術時間	4時間
麻酔	全身麻酔
痛みの度合い
ダウンタイム	夜間ギブス固定：平均１週間｜腫れのおさまり：3mo(下記へ)
メイク	お化粧は可能です。
シャワー	体が温まり過ぎない程度に可能
食事	翌日の診察後から

◇腫れのおさまりについて
術後３日ごろがピークでその後徐々に引いてゆき２週間程度で手術による腫れは消失します。その後、むくみは残り３ヶ月程度で落ち着きます。

口元突出の改善治療の特徴

　骨格性の上下顎前突症例の場合は基本的に手術を選択しますが、骨格性の要因がなく全歯列に叢生(歯並びがわるい)が見られる場合は矯正歯科治療をおすすめしています。また矯正歯科治療が不可能な方(虫歯で神経を取っている歯が多く見られる方など)には手術法および術後にセラミッククラウン(ジルコニア)による歯列の矯正をおすすめしています。いずれにしても施術前に3DCTの情報とともにセファロ分析を行い施術法を選択しています。

施術の流れ

料金表

国内の患者様を対象とした料金となります。海外からお越し頂く方は施術により料金が変動致しますので、必ずお問い合わせ下さいますようお願い申し上げます。

施術項目

複合手術

初診料 / 術前検査料

初診料

検査料

麻酔

お支払い方法

現金でのお支払いおよび、患者さまのご都合に合わせて銀行振込、各種クレジットカード・デビットカードがご利用頂けます。

現金支払い

銀行振込

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